.En AXA estamos buscando gente como tú, que quiera poner a prueba sus límites mientras impulsa el progreso para el mundo.¿Estás listo?
**Principales Funciones**:- Realizar revisiones de auditoría a hospitales, con el objetivo de detectar temas de fraude, abuso y malas prácticas médicas.- Redactar informes que documenten la revisión y las visitas de auditoría realizadas y su resultado.- Con base a las visitas de auditoría, proveer información que contribuya a investigar siniestros con sospecha de fraude o de abuso, con la finalidad de confirmar o descartar su existencia, evitando un detrimento o recuperando alguna pérdida hacia la compañía.- Analizar información en bases de datos para detectar sospecha de malas prácticas, evaluando el comportamiento del proveedor en un periodo de tiempo determinado.- Coordinar la participación de proveedores externos para complementar la investigación, a través de la definición de líneas de investigación.- Implementar medidas internas de mitigación y prevención de malas prácticas en hospitales y proveedores médicos en diferentes áreas de negocio y/o a través de las herramientas facilitadas por la compañía.- Proporcionar retroalimentación a los denunciantes sobre los casos reportados con malas prácticas o anomalías en hospitales o con proveedores médicos, mediante las diferentes herramientas de comunicación interna.
**Requisitos**:- Formación Académica: Licenciatura concluida (Medicina, Enfermería), flexible a carreras afines.- Idioma: Inglés básico (deseable, no es obligatorio)- Experiência: mínimo 2 años en dictamen de reclamaciones y siniestros, conocimiento en Condiciones de Póliza, en detección y reporte de casos con sospecha de fraude, abuso o malas prácticas (obligatorio).
Experiência en auditoria y/o revisión a proveedores (deseable).- Conocimiento: Dictamen de siniestros, procedimientos hospitalarios y médicos, auditoría a proveedores, detectar malas prácticas por parte de proveedores.- Herramientas: Microsoft Office, Excel intermedio (generación de base de datos, análisis de la información para detectar patrones y anomalías), Power Point.
**Su Perfil****Requisitos**:- Formación Académica: Licenciatura concluida (Medicina, Enfermería), flexible a carreras afines.- Idioma: Inglés básico (deseable, no es obligatorio)- Experiência: mínimo 2 años en dictamen de reclamaciones y siniestros, conocimiento en Condiciones de Póliza, en detección y reporte de casos con sospecha de fraude, abuso o malas prácticas (obligatorio).
Experiência en auditoria y/o revisión a proveedores (deseable).- Conocimiento: Dictamen de siniestros, procedimientos hospitalarios y médicos, auditoría a proveedores, detectar malas prácticas por parte de proveedores.- Herramientas: Microsoft Office, Excel intermedio (generación de base de datos, análisis de la información para detectar patrones y anomalías), Power Point.Al ser parte de AXA, alcanzarás tu potencial para impulsar el progreso