Gerente Auditor Médico

DescriptionEl Rol
- Auditar las métricas establecidas con el prestador con el fin de garantizar el cumplimiento de los servicios: Ej.
Reembolsos, tiempos de respuesta CAT, Suficiencia de Red, asesoría a los asegurados, etc.
- Establecer planes de trabajo para modificar o mejorar los servicios brindados por el prestador.
- Revisar que los servicios cumplan con los tiempos y costos autorizados.
- Verificar la suficiencia de prestadores en la red médica.
- Analizar los costos médicos, identificar oportunidades y mejorar en la gestión del gasto.
- Valorar los programas de prevención de la salud de acuerdo a la población y siniestralidad.
- Realizar visitas a los módulos de atención médica para garantizar una atención de calidad.
- Seguimiento y acompañamiento de los dictámenes de invalidez.
- Revisión de excepciones y escalamientos.QualificationsLos Requerimientos
- Mínimo 5 años de experiencia en el sector asegurador o administradora médica, responsable ante el cliente es un plus.
- Éxito demostrable manejando estrategias y herramientas de gestión del gasto y servicio al cliente.
- Experto en identificar áreas de oportunidad y establecer planes de trabajo y mejora continua.
- Habilidades excepcionales de trato con el cliente; habilidad para desarrollar relaciones de trabajo rápidamente y maximizar recursos eficientemente para el logro de objetivos.
- Habilidad para organizarse y ser flexible.
- Fuertes habilidades analíticas y capacidad para brindar soluciones al cliente.
- Competencia en Microsoft Office, en especial en Excel.
- Título de licenciatura como Médico General, deseable maestría en administración o salud laboral.Igualdad de oportunidades en el empleo#J-18808-Ljbffr